Anrede *

Vorname *

Name *

Straße *

PLZ *

Ort *

Geburtsdatum *

Telefon oder Mobilnummer

E-Mail *

Jahresbeitrag
18€ Erwerbstätige, Pensionäre, juristische Personen9€ Schüler, Studenten Auszubildende, Erwerbslose (Nachweis erforderlich, bitte einsenden, oder als Scan hochladen)

Nachweis (Schüler, Studenten Auszubildende, Erwerbslose)

Hiermit erkläre ich meinen Beitrit zum Verein "MIT UNS für BaWü e. V." und bin bereit dessen Satzung anzuerkennen. Die Informationen zur Mitgliedschaft habe ich gelesen. (Dieses Feld muss zum Absenden des Formulars aktiviert werden)

SEPA-Mandat
Hiermit erteile ich dem Verein "MIT UNS für BaWü e. V.", den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag bei Fälligkeit per SEPA-Lastschrift von folgendem Konto abzubuchen.

IBAN

Name der Bank

Kontoinhaber